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      作者:張思瑋 丁思月 來源:中國科學報 發布時間:2022/4/7 17:39:45
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      張小明:血管外科是醫院的“救火隊”

       

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      張小明(中)在給患者做手術。受訪者供圖

      最初走上從醫道路,到底是受父輩的影響,還是源于內心的熱愛,張小明并不清楚。但是如果沒有父輩們經常灌輸的“治病救人就是積德行善”這一理念,或許他會選擇做一名科學家;而如果僅僅是“完成”父輩們的“任務”,并沒有對醫學的一腔熱情與內心堅守,他也絕對不會在血管外科領域闖出一片天地。

      “一名優秀的外科醫生必須有勇有謀,絕不能像張飛李逵那樣有勇無謀,更不能像一些謀士書生那樣紙上談兵、有謀無勇。”近日,中國人體健康科技促進會血管外科學專業委員會主任委員、北京大學人民醫院血管外科主任張小明在接受《醫學科學報》采訪時表示,外科醫生除了要有清晰的思路,更要有出眾的膽識。而有膽識的前提則是建立在扎實的醫學知識與隨機應變能力的基礎上。

      開啟序幕

      1987年,剛從醫學院畢業的張小明被分配到鐵道部北京鐵路總醫院(現首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院)內科工作。

      “當時,和我一起進院的還有同班另外一個同學。他喜歡內科,我喜歡外科。我們倆就商量好,要是我被分配到外科,就互相調換一下。”就這樣,在張小明的積極爭取下,他被調換到外科動手機會較少的干部病房。

      雖然手術機會少,但他一邊申請到普外科輪轉,抓住一切機會圍觀外科手術,一邊不斷地在實驗狗上練手。“別小看動物實驗,這是外科醫生練手的好機會。動物實驗不僅能鍛煉動手能力、提升解剖技能,還能培養手術整體思維。”張小明笑稱,20條狗開啟了他從事外科醫生的征途。

      利用業余時間,張小明把近十年刊登在《中華外科雜志》《中國實用外科雜志》《國外醫學·外科學分冊》《外科理論與實踐》上的外科文章全部看完,夯實了理論知識基礎。

      而真正讓張小明有外科醫生成就感,源于一次夜間值班的急診手術。“那天夜里來了一個腹痛患者,我硬是憑借之前積累的書本知識,獨自完成了一臺疝氣手術。”

      也正是這臺手術,引起了當時科里高年資醫生張勇的注意。“在我即將出科的時候,張勇老師讓我主刀一臺胃大部切除術,最終順利完成。”那一年,張小明剛剛25歲。

      隨后在張勇的推薦下,張小明考取了北京安貞醫院教授汪忠鎬(2005年,汪忠鎬當選中國科學院院士)的碩士研究生。

      不過,任何成功都不可能一帆風順。張小明本以為第一名的成績“穩操勝券”,不成想汪忠鎬因工作調動不在北京安貞醫院招收研究生了。

      而這對于張小明來說,無異于晴天霹靂。張小明最終找到汪忠鎬老師,一句“我是沖著您來的,您去哪兒,我就去哪兒”,深深地打動了汪老。

      就這樣,張小明跟隨汪忠鎬老師來到了北京郵電總醫院,拉開了他的血管外科工作序幕。

      搭建平臺

      不過,張小明的第一例血管外科手術并不是在北京郵電總醫院完成的。1994年,當時的北京學院路醫院接診了一名腹股溝外傷大出血的急診患者,該院的外科主任和院長對于這類大出血沒有辦法,于是請北京郵電總醫院血管外科的專家前去醫治。

      “當時汪老不在,我作為汪老的學生,同時也是唯一有資質的值班醫生自然成了不二人選。”于是,張小明帶上血管外科專用的16件手術器械來到了北京學院路醫院。

      憑借驚人的膽識、豐富的理論知識和扎實的基本功,張小明先是用手按住出血處,然后逐步撤除壓迫止血的紗布,發現是股深動脈的一個分支破裂。在實施不到5分鐘的結扎血管術后,患者被成功止血。

      第一例血管外科手術的成功,讓張小明信心大增。正所謂“師傅領進門,修行在個人”,一次次跟隨老師門診、查房、手術,張小明靠著一股鉆勁兒,掌握了幾乎所有的血管外科手術技能。32歲,張小明就晉升為副主任醫師。

      2000年,汪忠鎬被調到浙江醫科大學工作。一年后,36歲的張小明已獲得正高職稱,被招入北京大學人民醫院。彼時,北京大學人民醫院還沒有血管外科,張小明帶著自己的研究生李偉,兩個人掛靠在該院心外科開設了血管外科門診。

      第一年113臺手術、第二年227臺手術、第三年334臺手術……到第十年,張小明帶領團隊已經開展了1026臺手術。這其中既包括血管外科常規手術,比如靜脈曲張、動靜脈瘺等,也包括全主動脈置換、肝段下腔靜脈全程顯露的布加氏綜合征根治術。

      “如果說,前十年是科室打根基、拼技術的階段,那么今后十年,就是建平臺、做創新的階段。”張小明說,我國整體血管外科水平并不落后于國外,特別是在傳統靜脈血管疾病診治水平上甚至優于國外。

      不過,在血管外科手術耗材方面,張小明坦言,“與國外相比,還有一定差距。”

      傳承發展

      隨著生活水平的提高,我國人均壽命大幅度提升,這導致血管外科疾病譜發生了相應的變化。過去血管外科以治療靜脈病為主,如今動脈病的人數逐年增加。

      特別是隨著腫瘤患者的增加,血管外科也迎來新的挑戰。“一些腫瘤患者經常出現腫瘤侵犯血管的情況,這可能是腫瘤手術的禁忌癥。但是對于血管外科醫生來說,可能還存在手術機會。”張小明說,近年來,他的團隊處理了一些外院已經放棄手術治療的腫瘤嚴重侵犯血管的患者,并且取得了良好的效果。

      幾十年的血管外科工作,讓張小明覺得這個科室更像醫院的“救火隊”。“任何外科手術最棘手的問題就是出血,而血管外科看家本領就是控制出血。”張小明認為,一個醫院的血管外科水平在某種程度上影響整個醫院的外科水平。

      采訪中,張小明一直說,是老師們的栽培、領導們的信任,才讓他有了今天的成績。如今,他也是一名老師、科室主任,還在國內的學會、協會擔任職務。他愿意傾其所有,主動給年輕人鋪路子、搭臺子,希望培養出更多的血管外科醫生。

      “我一個人一天最多也就做8臺手術,如果能培養10個人,一天就能做80臺手術。”張小明說,現在的年輕醫生獲取知識的途徑越來越多,作為導師要甘愿做他們的“后盾”。

      談到未來的工作規劃,張小明說,作為中國人體健康科技促進會血管外科學專業委員會的主任委員,除了繼續擴大專委會規模,讓更多其他學科的醫生融入“大家庭”,還計劃通過中華血管醫學培訓工程,培養更多專業的血管外科醫生,同時爭取建立一個國家級腫瘤會診平臺,專注腫瘤侵犯血管手術的開展。

      路在腳下,行則將至!心中有光,何懼風霜!張小明帶領團隊與國內同行正不斷書寫我國血管外科領域的壯麗篇章。

       

       
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